טיפול בעזרת גינון ובעלי חיים במחלקה מוגנת ממושכת
דר' י. אור - רופאה אחראית המחלקה; גב' ר. ליברמן - אחות אחראית; גב' א. רובנוביץ' - מרפאה בעיסוק.
אפיוני המטופל הממושך במחלקה מוגנת
- עמיד לטיפול.
- שרוי במצב פסיכוטי ממושך.
- יכולתו התפקודית מצומצמת.
- מנותק מהחברה.
- חסר קשר עם משפחות.
- ליקוי אפקטיבי.
- חסר יוזמה.
- בדרך כלל סובל מתהליך סכיזופרני.
מטרות שיטת העבודה
- פיתוח הרגלי עבודה (הקפדה בזמן, הגעה, עמידה במשימות)
- פיתוח יכולת תקשורתית.
- קבלת הערכה מהסביבה שתביא להעלאת הדימוי העצמי.
- פיתוח ארגון מחשבתי.
- הורדת אימפולסיביות.
- ניצול שעות הפנאי.
תיאוריות פסיכו-אנליטיות.
לפי אריק אריקסון:
קיימת ייחודיות הפרט, אך גם צורך לשייכות לחברה.צורך זה מקבל מענה בקבוצת תעסוקה, בעלת מטרות משותפות.
לפי וויניקוט:
ישנו צורך באובייקט מעבר ובמרחב פוטנציאלי,שהינו שטח נפשי פרטי להתנסויות חיוביות ומספקות.
בשיטה שלנו אובייקט המעבר יכול להיות פרח או חייה ולגבי מרחב פוטנציאלי- אין מקום נעים יותר מהגינה ואין יצור יותר נאמן, מחיות חמד.
לפי תיאוריה אקזיסטנציאלית:
לאדם ישנה יכולת לנטילת אחריות על חייו. במידה ואדם מתקשה לקחת אחריות על עצמו, הוא יכול לקחת אחריות על אובייקט אחר חיצוני, כמו צמחים ובעלי חיים ומשם לרכוש אחריות על עצמו.
היבט קוגניטיבי בשיטת העבודה
- לימוד משימות חדשות.
- פיתוח קשב וריכוז.
- פיתוח יכולת עבודה עצמאית ופיתרון בעיות.
- פיתוח יצירתיות.
- פיתוח זיכרון (שמות צמחים וחיות, ידע על ביצוע משימות).
- פיתוח סקרנות.
- פיתוח יכולת תכנון וקבלת החלטות.
- המטופל הופך למטפל.
היבט סוציאלי:
- עיבוד הנושא של מחויבות ואחריות.
- שיפור היכולת לעבוד למען מטרות מסוימות ולחלוק חוויות.
- פיתוח מודעות וערנות לסביבה.
- פיתוח היכולת להעניק.
- פיתוח היכולת לעבוד בשיתוף ולמען מטרות משותפות.
- יכולת לייצר מוצרים שהחברה מעוניינת בהם.
- הזדמנות לאנשים בודדים לעבוד ביחד ולהיפגש עם אנשים אחרים.
היבט פסיכולוגי:
- ניצול הזמן בעבודה מועילה.
- יצירת חוויה חיובית מתקנת ע"י גידול צמחים וטיפול בבעלי חיים.
- בדיקת יכולת המטופל להתמודד עם מטלות שונות, מאפשר אינדיקציה לקבוע את מצבו ומוכנותו לסיים את האשפוז.
- פיתוח הדימוי העצמי ע''י חיזוקים חיוביים.
- מקום חיובי להורדת אגרסיביות, כעס ומתח.
- פיתוח ראיה אופטימית ע''י ציפייה לתהליכים כמו צמיחה, פריחה ומשוב בעלי החיים לטיפול בהם.
- פיתוח יכולת לבטא יצירתיות (הכנה סידורי פרחים, עיצוב עציצים).
- פיתוח עצמאות ואחריות באמצעות הטיפול בצמחים ובעלי חיים.
- פיתוח יכולת התמודדות עם הצלחה וכישלון.
היבט פיזיולוגי:
- התאמת משימות אינדיווידואליות ע"י המטפל
- פיצוי על חסך חושי.
התפתחות תהליך הגינון הטיפולי
רעיון הגינון הטיפולי עלה ע"י איש צוות סיעוד מהמחלקה אשר הביא שתילים מגינתו בבית, ויחד עם המטופלים החל לעבד חלקת גינה קטנה בחצר הפנימית של המחלקה. עם הזמן נתרמו עצים, שתילי תבלין, ופרחים על ידי גורמים שונים; צוות, מטופלים, סטודנטים, ומשתלות. על בסיס זה התוכנית הפכה להיות מובנית וטיפולית עם מטרות מוגדרות.
כדי ליצור מוצר מושלם לשביעות רצון העסק שמזמין העבודה, סיירו המטופלים בעסק, התוודעו לצרכיו, ולמדו כיצד ייראה המוצר המוגמר.
מידי יום, המטופלים יוצאים לגינה משקים את הצמחים, מנקים את הגינה מלכלוך ועשבים שוטים ושותלים פרחים ושתילים שנתרמים ממשתלות באזור או נקנים מכספי מכירת סידורי הפרחים. עבודת העידור וניקוש העשבים מוציאה אנרגיה עצורה ומפחיתה תגובות אלימות.במסגרת ריפוי בעיסוק המטופלים מכינים סידורי פרחים ועציצים ומוכרים אותם לגורמים מחוץ לבית החולים.
תרומת בעלי החיים
- מענה על צרכים רגשיים - ביטוי יצרים ורגשות באופן עקיף.
- פיתוח קשרים חברתיים - שיחות אקראיות, שיתוף פעולה במחלקה, עבודה בקבוצה.
- תרומה לדימוי העצמי ומילוי צרכי הערכה - חוויות הצלחה, הזדקקות לבעלי החיים.
- עידוד למידה - חישובים, העשרת השפה, אחריות, סדרי עדיפויות, הגינה.
- מתן תחושת אהבה ושייכות - קבלה ללא תנאי, אהבה לא שיפוטית.
- הפגת בדידות ודיכאון - מתן אהבה ללא תנאי, הרגשת חברות עם חיה, דבר החיוני למטופלים סכיזופרניים.
- מענה על צרכי בטחון - בטחון פיסי, בטחון עצמי
התפתחות תהליך עבודה עם בעלי חיים
תוכנית הטיפול בבעלי חיים החלה ברכישת אקווריום דגים מתרומותיו של אנשי הצוות. כאשר המטופלים צפו בדגים הם דיווחו שהדבר מרגיע אותם. בהמשך נרכש על ידי הצוות כלוב וזוג תוכים, לאחריה איש צוות תרם 2 שרקנים וכלוב שהיו ברשותו, ומאז ועד היום סטודנטים אשר מסיימים את התנסותם הקלינית במחלקה, תורמים כלוב או חיה לטובת התוכנית. כמו כן מתבצע סחר חליפין עם חנות בקרבת ביה"ח אליה נמסרים ולדי החיות ומתקבלים עבורם ציוד לכלובים, מזון וכד'.
התמורה ממכירת המוצרים נכנסת לקופת קהילת המטופלים. קופת הקהילה מממנת קניית ציוד, חומרי גלם נוספים וכן יציאה לאירועי תרבות מחוץ לבית החולים כגון: תיאטרון, טיול וסיורים לימודיים. חשיבות השיתוף מתבסס על העובדה שההכנסות הכספיות נכנסות לקופה הכללית ולא לכיסו של הפרט.
לסיכום; השגת תוצאות
- חיזוק מיומנויות תקשורת- פיתוח הרגלי עבודה.
- עליה במוטיבציה לעבודה.
- פיתוח אחריות בטיפול בבעלי חיים ובגינה.
- ניצול שעות פנאי.
- אפשרות לצאת לאירועי תרבות שונים.
- חיזוק והעלאת הדימוי העצמי והערך העצמי
- הפחתה בהתנהגות אלימה - דבר שניתן לראות ע"י הפחתה בצורך בקשירת המטופלים. טרם התחלת התוכנית, בשנת 2003 היו 137 קשירות, ובשנת 2004 בשנה בה החלו בתוכנית זו - היו במחלקה רק 97 קשירות.
- שיקום המטופל; מסייע לשחרור לקהילה ולהפחתת עלויות טיפול
